Article rédigé par : Néma McGlynn, diététiste autorisée, M. Sc., Mallory O’Neill, diététiste autorisée, et Shannan Grant, diététiste autorisée, M. Sc., Ph. D.
Si vous êtes atteint·e d’une maladie rénale chronique, on vous a probablement parlé de restreindre votre apport en protéines. Cela peut porter à confusion si vous vous préparez à une intervention chirurgicale, parce que les protéines sont importantes pour maintenir les muscles, favoriser la guérison et aider le corps à récupérer.
Pourquoi les protéines sont-elles importantes en vue d’une intervention chirurgicale?
Une intervention chirurgicale impose un stress sur le corps et peut entraîner une réduction de la masse musculaire. Les semaines précédant l’intervention sont l’occasion de se préparer : bien manger, consommer suffisamment de protéines et de calories et demeurer actif lorsque c’est sécuritaire de le faire. Le fait de continuer à bien manger après l’intervention et de recommencer graduellement à bouger aidera à maintenir les muscles et à favoriser le rétablissement.
Quelle est la quantité de protéines dont vous avez besoin?
Il y a peu de recherches sur les besoins en protéines lors d’une intervention chirurgicale pour les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique (1). Vos besoins dépendent de votre fonction rénale, si vous suivez des traitements de dialyse, de votre état nutritionnel et du type d’intervention (2).
Besoins en protéines selon le stade de maladie rénale
- Stades 1 et 2 de maladie rénale chronique, stable: 0,8 g à 1,2 kg par jour
- Stades 3 à 5 de maladie rénale chronique, sans dialyse : 0,6 g à 0,8 g par jour
- Avec dialyse : 1,0 kg à 1,2 kg par jour
*Il n’y a pas de recommandations établies en matière de protéines spécifiques à la maladie rénale chronique pour les semaines entourant l’intervention. Ces fourchettes sont des points de départ basés sur le stade actuel de la maladie rénale chronique et les conseils en matière de nutrition lors d’une intervention chirurgicale, et pourraient devoir être ajustées selon votre situation personnelle (1, 2, 3, 4).
Comment calculer vos besoins quotidiens en protéines?
Votre poids (kg) x votre objectif de protéines (g/kg/jour) = nombre de grammes de protéines par jour. Par exemple : une personne de 70 kg, ne suivant pas de traitements de dialyse, atteinte d’une maladie rénale chronique de stade 4, pourrait avoir besoin d’environ 56 g de protéines par jour (70 kg x 0,8 g/kg). Lorsque vous connaissez votre besoin quotidien en protéines, vous pouvez étaler votre consommation de protéines sur toute la journée en incluant un aliment protéiné dans chaque repas.
Sources de protéines dans des aliments courants
| Portion typique d’aliments | Quantité approximative de protéines |
| 75g (2.5 Oz) poulet ou dinde cuit | 20-25g de protéines |
| 75g (2.5 Oz) poisson cuit | 17-20g de protéines |
| 75g (2.5 Oz) bœuf ou porc maigre cuit | 18-22g de protéines |
| 1 gros Œuf | 6g de protéines |
| 3/4 tasse (175g) yogourt grec (≤ 2 % de matières grasses) | 15-18g de protéines |
| 1 tasse (250 mL) lait (≤ 2% de matières grasses) | 8g de protéines |
| 1/2 tasse (125g) tofu extra ferme | 10-15g de protéines |
| 1/2 tasse haricots ou lentilles cuits | 7-9g de protéines |
| 1/4 tasse noix ou graines sans sel | 6-8g de protéines |
| 2 c. à soupe noix ou graines sans sel | 6-8g de protéines |
*Ces quantités sont approximatives et varient en fonction de l’aliment et de la taille de la portion.
Le type de protéines est important aussi!
Les protéines peuvent provenir de sources animales et végétales. Optez plus souvent pour des aliments peu transformés comme le poisson, la volaille sans peau, le tofu, les haricots et les lentilles. Les viandes transformées comme le bacon, les saucisses et les charcuteries peuvent avoir une teneur élevée en sodium et en gras saturés. Si on vous a donné la directive de restreindre votre apport en potassium ou en phosphore, parlez à votre diététiste pour connaître les aliments protéinés et les portions qui vous conviennent le mieux.
Voici un exemple d’une journée fournissant 56 à 60 g de protéines :
- Déjeuner : Parfait au yogourt : ¾ tasse de yogourt grec (2 % de matières grasses) + ½ tasse de petits fruits + ½ tasse de céréales de flocons de maïs, fournit environ 18 g de protéines.
- Dîner : Sandwich aux œufs : 2 tranches de pain + 2 œufs cuits durs avec 1 c. à soupe de mayonnaise légère + laitue/concombre + 1 petite pomme, fournit environ 18 g de protéines.
- Souper : 2,5 oz (75 g) de saumon cuit au four + ½ tasse de riz + ½ tasse de haricots verts + 1 c. à soupe d’huile d’olive, fournit environ ~23 g de protéines.
- Quantité totale de protéines ~59 g
*Conseil : Utilisez notre planificateur de repas pour calculer la quantité de protéines dans vos repas.
Faciliter le rétablissement avant l’intervention chirurgicale
La planification des repas avant et après une intervention chirurgicale facilitera votre rétablissement. Voici quelques idées :
- Ajoutez un aliment protéiné au déjeuner, au dîner et au souper.
- Cuisinez et congelez des repas de sorte qu’ils soient prêts lorsque vous revenez à la maison.
- Préparez des options et des collations facilement accessibles pour les journées où il est difficile de cuisiner ou si vous manquez d’appétit.
- Demandez de l’aide à la famille et aux amis!
Les protéines, les calories et le mouvement forment une équipe
Pensez au rétablissement comme étant une équipe : protéines + suffisamment de calories + mouvement. Les protéines fournissent les bases à vos muscles, les calories donnent de l’énergie pour guérir et le mouvement aide à maintenir et à reprendre des forces.
Si votre équipe soignante confirme que c’est sécuritaire, demeurez actif·ve avant une intervention chirurgicale et reprenez graduellement la marche et des exercices de renforcement après.
Quand devriez-vous consulter un ou une diététiste?
Consultez un·e diététiste si vous êtes atteint·e d’une maladie rénale chronique de stade 3 à 5, suivez des traitements de dialyse, souffrez de diabète, perdez du poids, manquez d’appétit ou si vous devez limiter votre apport en potassium, en phosphore, en sodium ou en liquides. Un·e diététiste peut vous aider à satisfaire vos besoins en protéines, tout en tenant compte de votre fonction rénale et de votre santé générale.
Votre prochaine étape
Parlez à votre équipe soignante ou diététiste concernant vos besoins en protéines lors d’une intervention chirurgicale. Planifiez ensuite des repas faciles pour vous aider à obtenir suffisamment de protéines et de calories, et demeurez actif·ve lorsque cela est sécuritaire. Ces étapes simples peuvent faire beaucoup pour favoriser votre rétablissement!
Références (en anglais seulement):
- KDIGO 2024 CKD Guideline
KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
Appuie 0,8 g/kg/jour pour la maladie rénale chronique de stade 3 à 5, prudence concernant >1,3 g/kg/jour chez les adultes à risque de progression, et un régime alimentaire bas ou très bas en protéines ne doit pas être prescrit aux personnes atteintes d’une maladie rénale chronique dont le métabolisme est instable. - ESPEN Practical Guideline: Clinical Nutrition in Kidney Disease
ESPEN Practical Guideline on Clinical Nutrition in Hospitalized Patients with Acute or Chronic Kidney Disease
Aborde la maladie rénale chronique + maladie grave/hospitalisation, et souligne le manque de données probantes de grande qualité dans cette population. - ESPEN Guideline on Clinical Nutrition in Surgery – Update 2025
ESPEN Guideline on Clinical Nutrition in Surgery – Update 2025
Fournit du soutien pour la préadaptation, l’alimentation précoce, éviter le jeûne prolongé, la réalimentation orale précoce et les mouvements précoces. - KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update
KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update
Soutien pour le cadre alimentaire plus large avec une maladie rénale chronique et les recommandations en matière de protéines avec la dialyse.