{"id":8711,"date":"2015-05-27T15:04:21","date_gmt":"2015-05-27T19:04:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kidneycommunitykitchen.ca\/?p=8711"},"modified":"2015-05-27T15:05:02","modified_gmt":"2015-05-27T19:05:02","slug":"pleins-feux-sur-le-phosphore-le-mineral-qui-manque-dans-le-tableau-de-la-valeur-nutritionnelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kidneycommunitykitchen.ca\/fr\/dietitians-blog\/pleins-feux-sur-le-phosphore-le-mineral-qui-manque-dans-le-tableau-de-la-valeur-nutritionnelle\/","title":{"rendered":"Pleins feux sur le phosphore : le min\u00e9ral qui manque dans le tableau de la valeur nutritionnelle"},"content":{"rendered":"

Ceci est un blog par Emily Robins, stagiaire en di\u00e9t\u00e9tique, Grand River Hospital \u2013 Kitchener, ON<\/em><\/strong><\/p>\n

Au cours des quatre derni\u00e8res semaines, j\u2019ai eu la chance de faire un stage sous la supervision de June Martin, di\u00e9t\u00e9tiste \u00e0 l\u2019\u0153uvre aupr\u00e8s des patients en n\u00e9phrologie du Grand River Hospital Dans l\u2019unit\u00e9 d\u2019h\u00e9modialyse, o\u00f9 j\u2019ai pass\u00e9 la majeure partie de mon temps, j\u2019ai \u00e9valu\u00e9 l\u2019\u00e9tat nutritionnel des patients et leur ai fourni, au besoin, des conseils en mati\u00e8re d\u2019alimentation.
\n<\/em><\/strong><\/p>\n

Comme \u00e9tudiante, j\u2019avais appris que l\u2019une des fonctions des reins est de d\u00e9barrasser le sang du surplus de phosphore (un min\u00e9ral essentiel qui se trouve naturellement dans notre nourriture, dans l\u2019eau et dans nos corps) et de l\u2019\u00e9liminer par l\u2019urine. Une certaine quantit\u00e9 de phosphore est requise pour la croissance, le maintien et la r\u00e9paration de tous les tissus tout comme pour la formation et la croissance ad\u00e9quates des os. Mais pour une personne souffrant d\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique, trop de phosphore dans le sang pendant une trop longue p\u00e9riode peut affaiblir ses os et entra\u00eener une accumulation de min\u00e9raux l\u00e0 o\u00f9 c\u2019est dommageable, comme dans le c\u0153ur, les vaisseaux sanguins, les poumons, la peau et les articulations. De fortes quantit\u00e9s de phosphore dans le sang sont \u00e9galement \u00e9troitement li\u00e9es aux affections et \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et m\u00eame \u00e0 la mort, chez des personnes souffrant ou non d\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique1<\/sup>.<\/p>\n

Bien qu\u2019en temps normal les reins r\u00e9ussissent \u00e0 \u00e9liminer l\u2019exc\u00e9dent de phosphore dans notre sang, ce n\u2019est pas tout \u00e0 fait le cas des reins en mauvaise sant\u00e9. Pour quelqu\u2019un aux prises avec une insuffisance r\u00e9nale chronique, la quantit\u00e9 totale de phosphore dans son sang peut d\u00e9passer la normale. L\u2019une des meilleures fa\u00e7ons de pr\u00e9venir cela consiste \u00e0 suivre un r\u00e9gime \u00e0 basse teneur en phosphore, selon les indications de votre di\u00e9t\u00e9tiste.<\/p>\n

Comme \u00e9tudiante, l\u2019id\u00e9e d\u2019un r\u00e9gime \u00e0 basse teneur en phosphore ne me paraissait pas bien compliqu\u00e9e. En tant que stagiaire devant dire \u00e0 des personnes en chair et en os qu\u2019ils doivent suivre un r\u00e9gime bien concret, j\u2019ai appris que cela n\u2019est pas une mince affaire.<\/p>\n

Il y a deux sources principales de phosphore dans notre alimentation\u00a0: organique<\/strong> et inorganique<\/strong>. Le phosphore organique se trouve principalement dans les aliments prot\u00e9iniques, comme le poulet, le jaune d\u2019\u0153uf, le lait, les lentilles et les noix tandis que le phosphore inorganique fait r\u00e9f\u00e9rence aux additifs alimentaires contenant du phosphore2<\/sup>. Ces additifs sont utilis\u00e9s dans toutes sortes de produits alimentaires, dont les pains, les c\u00e9r\u00e9ales, les produits laitiers, les p\u00e2tes, les viandes, les fruits de mer et les fruits et l\u00e9gumes en conserve3<\/sup> afin d\u2019am\u00e9liorer leur apparence, leur texture et leur dur\u00e9e de conservation4<\/sup>.<\/p>\n

Bien que les aliments prot\u00e9iniques d\u2019origine animale ou v\u00e9g\u00e9tale contiennent beaucoup de phosphore organique, notre corps ne peut absorber qu\u2019environ 60 % du phosphore trouv\u00e9 dans la nature s\u2019il provient de source animale et moins de 40 % s\u2019il provient de source v\u00e9g\u00e9tale2,5<\/sup>. Par contre, dans le cas du phosphore inorganique se trouvant dans les additifs alimentaires, nous en absorbons presque la totalit\u00e92,5<\/sup>.<\/p>\n

La n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019indiquer le phosphore sur les \u00e9tiquettes alimentaires<\/strong><\/p>\n

L\u2019un des vrais d\u00e9fis auxquels est confront\u00e9e une personne qui doit suivre un r\u00e9gime \u00e0 basse teneur en phosphore, c\u2019est que ni le phosphore d\u2019origine naturelle ni le phosphore ajout\u00e9 n\u2019est indiqu\u00e9 sur le Tableau de la valeur nutritive<\/a> (https:\/\/www.hc-sc.gc.ca\/fn-an\/label-etiquet\/nutrition\/cons\/index-fra.php). Cela cr\u00e9e plusieurs probl\u00e8mes. D\u2019abord, comme peu de gens savent que certains additifs alimentaires contiennent du phosphore, il se peut que les patients atteints d\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique ing\u00e8rent de grandes quantit\u00e9s de phosphore sans le savoir! Ensuite, si les patients ne savent pas qu\u2019ils consomment des aliments contenant du phosphore ajout\u00e9, on peut difficilement s\u2019attendre \u00e0 ce que ces aliments soient identifi\u00e9s comme probl\u00e9matiques au cours d\u2019un rendez-vous avec la di\u00e9t\u00e9tiste; cons\u00e9quemment, l\u2019\u00e9valuation de la nutrition peut \u00eatre moins exacte et les conseils risquent d\u2019\u00eatre moins bien cibl\u00e9s.<\/p>\n

Enfin, si la v\u00e9rification de la liste des ingr\u00e9dients pour rep\u00e9rer les additifs contenant du phosphore est un bon point de d\u00e9part, elle peut s\u2019av\u00e9rer une t\u00e2che d\u00e9courageante. Les listes d\u2019ingr\u00e9dients sont longues, les caract\u00e8res sont petits et elles ne nous indiquent toujours pas la quantit\u00e9 <\/strong>de phosphore qui se trouve dans le produit alimentaire. Si un patient savait quelle quantit\u00e9 de phosphore \u2013 organique et inorganique \u2013 contient tel ou tel produit alimentaire, ce serait plus facile pour lui de choisir les aliments contenant du phosphore qui constituent un meilleur<\/span> choix et de savoir plus clairement ce que repr\u00e9sentent certains aliments dans leur apport quotidien total.<\/p>\n

La vie des patients en dialyse est difficile pour de nombreuses raisons, incluant les restrictions alimentaires s\u00e9v\u00e8res, la perte d\u2019app\u00e9tit et le manque d\u2019\u00e9nergie, autant d\u2019\u00e9l\u00e9ments qui entrent en jeu quand vient le temps de cuisiner. En ayant l\u2019information n\u00e9cessaire \u00e0 port\u00e9e de la main sur le lieu m\u00eame o\u00f9 ils ach\u00e8tent leurs produits alimentaires, les patients pourraient plus facilement rester fid\u00e8les \u00e0 leur r\u00e9gime. Il est difficile pour tout le monde d\u2019\u00e9viter totalement les aliments transform\u00e9s ou pr\u00eats-\u00e0-servir, mais c\u2019est surtout le cas pour les patients en dialyse. L\u2019indication de la quantit\u00e9 de phosphore sur le tableau de la valeur nutritive permettrait aux patients de choisir en toute connaissance de cause les aliments qui conviennent \u00e0 leur \u00e9tat de sant\u00e9 et \u00e0 leur budget.<\/p>\n

Messages \u00e0 retenir<\/strong><\/p>\n

Les autorit\u00e9s internationales et nationales devraient se pr\u00e9occuper plus concr\u00e8tement de l\u2019indication, sur le tableau de la valeur nutritive, de la quantit\u00e9 de phosphore \u2013 naturel ou ajout\u00e9 \u2013 que contient un produit alimentaire.<\/p>\n

Pour l\u2019instant, voici ce que vous pouvez faire pour limiter votre apport de phosphore\u00a0:<\/p>\n

1. V\u00e9rifiez la liste des ingr\u00e9dients\u00a0: faites attention \u00e0 la pr\u00e9sence du mot \u00ab\u00a0phosphore\u00a0\u00bb ou du groupe de lettres \u00ab\u00a0phos\u00a0\u00bb dans un ingr\u00e9dient. Limitez la consommation de ces produits alimentaires ou \u00e9vitez-les tout \u00e0 fait.<\/p>\n

2. Limitez votre consommation d\u2019aliments transform\u00e9s\u00a0: non seulement renferment-ils des additifs contenant du phosphore, mais ils sont aussi souvent tr\u00e8s riches en sel et offrent une valeur nutritive moindre qu\u2019un r\u00e9gime ax\u00e9 sur des aliments non transform\u00e9s. En fait, limiter sa consommation d\u2019aliments transform\u00e9s est une bonne r\u00e8gle pour tous!<\/p>\n

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R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n

1. Leon, J., Sullivan, C., & Sehgal, A. (2013). The prevalence of phosphorus containing food additives in top selling foods in grocery stores. Journal of Renal Nutrition. 23<\/em>(4), 265-270. doi:\u00a010.1053\/j.jrn.2012.12.003<\/a><\/p>\n

2. Noori, N., Sims, J., Kopple, J., Shah, A., Colman, S., Shinaberger, C., Bross, R., Mehrotra, S., Kovesdy, C., & Kalantar-Zadeh, K. (2010). Organic and inorganic dietary phosphorus and its management in chronic kidney disease. Iranian Journal of Kidney Diseases. 4<\/em>(2), 89-100.<\/p>\n

3. International Food Additives Council. (2015). Phosphates. <\/em>Retrieved from: https:\/\/www.foodadditives.org\/phosphates\/phosphates_used_in_food.html<\/p>\n

4. Benini, O., D\u2019Alessandro, C., Gianfaldoni, D., & Cupisti, A. (2011). Extra phosphate load from food additives in commonly eaten foods: a real and insidious danger for renal patients. Journal of Renal Nutrition. 21<\/em>(4), 303-308. doi:10.1053\/j.jrn.2010.06.021<\/p>\n

5. D\u2019Alessandro, C., Piccoli, G., & Cupisti, A. (2015). The \u201cphosphorus pyramid\u201d: a visual tool for dietary phosphate management in dialysis and CKD patients. BMC Nephrology. 16<\/em>(9), 1-6. doi:10.1186\/1471-2369-16-9<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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